NOMINAL - radíme se z přírodou, výrobce produktů pro bezlepkovou dietu

Celiakie je autoimunitní onemocnění sliznice tenkého střeva vyvolané nesnášenlivostí lepku (glutenu ), které se projeví v kterémkoliv věku, ale také mnoha způsoby. Je to onemocnění vrozené a celoživotní. U dětí se první příznaky nemoci objevují nejčastěji mezi 1. a 2.  rokem života, u dospělých zpravidla mezi 40. a 50. rokem .
Typickými příznaky u dětí je malý vzrůst, chudokrevnost, průjmy, bolesti břicha, ale také introvertní chování, přecitlivělost, plačtivost, mentální zaostávání,svalová ochablost. U dospělých je obraz nemoci různorodý. Typické příznaky celiakie - průjmy, hubnutí, svalová ochablost, plynatost, pocity plnosti se vyskytují jen u 30 –40 %
nemocných.

Časté jsou však projevy mimostřevní jako chudokrevnost, řídnutí kostí, otoky, záněty sliznic, kožní projevy, únava, ale také  poruchy menstruace, neschopnost otěhotnět, či opakované potraty. Dalšími příznaky, již ne zcela typickými, mohou být neurologické a psychické poruchy. S vyčerpáním imunity souvisí zvýšená  náchylnost k infekčním nemocem .
Dle statistik  však přibývá forem s chudými, či s málo vyjádřenými klinickými příznaky.
Neléčená, tedy nerozpoznaná celiakie nezřídka (až v 10 %) končí rakovinnými nádory, typicky nádorem z lymfatické tkáně, nádory zažívacího traktu, ale i jiných orgánů.
Kdo je vlastně ohrožen touto nemocí?
Především příbuzní nemocných – sourozenci, rodiče, prarodiče, děti. Dále diabetici 1. typu, pacienti s autoimunitním zánětem štítné žlázy, autoimunitní hepatitidou  a další. Neléčená celiakie jako autoimunitní onemocnění bývá  spojována se vznikem dalších  přidružených  autoimunitních  onemocnění.
Studie ukazují, že celiakie postihuje všechny rasy a vyskytuje se na všech kontinentech. Výskyt celiakie je ve Střední Evropě  odhadován v poměru 1 : 200 – 250 tedy 1 nemocný na  200 - 250 zdravých obyvatel. Zároveň odborníci varují, že z 8 nemocných lidí je u nás v ČR diagnostikován 1 tj. 7 nemocných z 8 o své nemoci neví.
Jak se celiakie projevuje?
Kromě uvedených typických příznaků má celiakie často řadu let pouze příznaky velmi nenápadné, a proto je někdy obtížné pro lékaře i pacienta odhalit skutečnost, že pacient touto nemocí trpí.  Celiakie patří oborově pod gastroenterologii, ale pokud pacient nemá typické gastrointestinální potíže, bývá odhalen pozdě nebo vůbec. Lékaři ostatních oborů si diagnostikování celiakie často vůbec nepřipouštějí. Mezi potíže, které jsou většinou připisovány jiné příčině a přesto v mnoha případech může jít o celiakii jsou:
celkové:   únava, hubnutí, apatie, neklid – nervozita
interní:  anémie z nedostatku železa, nadýmání, nevolnost, bolesti břicha, krvácivost, otoky, svalové křeče, mravenčení
gynekologické: nepravidelná menstruace, neplodnost, spontánní potraty
kožní:   atopický ekzém a další vyrážky, pigmentace
                         zvláštním projevem nesnášenlivosti lepku
                         je pak Duhringova dermatitida
zubní:   afty, defekty zubní skloviny
duševní: deprese, úzkost, u dětí může dojít k mentálnímu zaostávání
Jaká je podstata nemoci?
Celiakie je vlastně nesnášenlivost lepku. Lepek je bílkovina obsažená v obilných zrnech konkrétně v pšenici, žitu, ječmeni a ovsu.
Jedinou možnou léčbou resp. kauzální neboli příčinou léčbou je výživa bez obsahu lepku. V současnosti se ještě používá výraz bezlepková dieta. Lepek je nutné zcela vyloučit ze stravy nemocného, protože
v jeho těle vyvolávají rozštěpené fragmenty lepku nepřiměřenou reakci imunitního systému s tvorbou autoprotilátek  poškozujících
tenké střevo. Bezlepková výživa ale pacienta nevyléčí, pouze zabraňuje projevům nemoci. Můžeme říci, že výživa bez obsahu lepku neumožňuje nemoci, aby se projevovala, a tedy, aby měl pacient zmiňované zdravotní potíže. Po vysazení lepku z potravy se zpravidla nepříjemné zdravotní potíže časem upraví a pacient je dále téměř zdravý a bez potíží.
Jak se celiakie diagnostikuje?
Celiakie je podle nejnovějších poznatků vědy diagnostikována ve dvou fázích:
1. fáze je provedení sérologických testů, tj. krevní testy, které prokáží v těle přítomnost nadměrného množství protilátek proti tkáňové transglutamináze, popř. antiendomysiálních protilátek.
2. fáze je střevní biopsie, tj. odebrání vzorku střevní sliznice a její pečlivé prozkoumání zkušeným patologem
Pokud střevní biopsie prokáže poškození střevní sliznice typické pro celiakii, gastroenterolog stanoví konečnou diagnózu – celiakie a indikuje jedinou možnou léčbu-bezlepkovou výživu nemocného.

Provedení krevních testů, které je vlastně rozhodujícím kritériem pro provedení střevní biopsie, ale často praktiční lékaři a pediatři u pacientů, kteří nemají klasické příznaky odmítají. Nejčastěji se setkáváme s názorem, že není důvod pro provedení krevních testů. Někdy je skutečně těžké najít příčinu zdravotních obtíží, ale je rozhodně důležité vědět, že celiakie to není. Samozřejmě pokud to není.
Pro ty, kteří jsou svými lékaři odmítnuti, popř. chtějí mít jistotu, že netrpí celiakií je v současné době k dispozici volně prodejný test, který lze považovat za náhradu testů, prováděných v rámci sérologických testů v našich laboratořích. Jeho provedení je velmi snadné a výsledek je znám během 10 ti minut. Lékaři jsou v současné době o této převratné novince obeznámeni, a tedy vědí, že pozitivní výsledek testu je signálem pro provedení střevní biopsie k definitivnímu určení konečné diagnózy, popř. k provedení kvantitativních laboratorních testů, není-li si výsledkem kvalitativního domácího testu jist.
Domácí test na odhalení onemocnění celiakie je rychlý a šetrný. Byl vyvinut mezinárodním týmem lékařů a vyrábí ho finská firma AniBiotech. V ČR je dispozici od července r. 2006. Je volně prodejný v lékárnách.
Pomocí tohoto testu bude v nejbližší době možné zrychlit diagnostikování celiakie.

Vydalo občanské sdružení Celia-život bez lepku o.s. za podpory Krajského úřadu Libereckého kraje

Odborná spolupráce MUDr. Jiří Janků, nemocnice Liberec